Essentiële Medicijnen Tekort (Februari 2023)

Video als bewijs met de uitspraak van de President, toen nog VHP Voorzitter, dat er een brief naar Nederland moet, met het verzoek om medicijnen.

Presentatie

Download presentatie Bijlage 7, Oplossingsmodel Tekort Essentiele Medicijnen

Huidige Situatie (Februari 2023)

Al jarenlang is er een groot tekort aan essentiële medicijnen en medische verbruiksartikelen in Suriname. Dit is niet te wijten aan de huidige beleidsmakers of het Herstelplan Zorg Programma (HPZ).

In 2022 is het echter op verschillende momenten officieel erkend en bekend gemaakt via verschillende documenten, publicaties en presentaties aan de Surinaamse regering en DNA.

De feiten:

• Op 22 juni 2022 is het programmaplan HPZ gepubliceerd, waarbij een Nederlandse gezant ook directeur van het HPZ programma is. Op pagina 18 staat dat essentiële medicijnen regelmatig niet beschikbaar zijn. (NB: De feitelijke situatie is overigens veel erger, op sommige plekken in het binnenland zijn ze nog nooit beschikbaar geweest, volgens inwoners van Suriname.)
• Op 27 juli 2022 heeft de Surinaamse ministerraad een bedrag van 100 miljoen SRD (3 miljoen EURO) goedgekeurd ten behoeve van de gezondheidszorg. Dit bedrag wordt echter niet direct beschikbaargesteld of uitgekeerd aan het ministerie van Volksgezondheid of aan het Herstelplan Zorg Programma (HPZ).
• Op 19 oktober 2022 zijn deze powerpointpresentatie en dit worddocument officieel aan de DNA gepresenteerd door de Nederlandse gezant. Het is echter niet heel inzichtelijk geworden bij de DNA dat er maanden aan achterstand is opgelopen bij HPZ.
• Op 2 november 2022 heeft Staatsolie 29 miljoen SRD (800.000 EURO) gestopt in de gezondheidszorg (met name het Herstelplan Zorg). Bij het Herstel Plan Zorg laten ze in de maand november en december weten dat ze nog geen geld hebben ontvangen, anders dan salaris voor projectmedewerkers.
• Op 19 december 2022 is de situatie zoals eerder gerapporteerd nog steeds hetzelfde: er zijn overal nog grote tekorten mbt essentië;e medicijnen, er is geen programmabudget beschikbaar gesteld (0 USD) aan HPZ, er zijn geen plannen van aanpak en activiteitenplanning per deelprogramma gepubliceerd of bekend van HPZ. Feitelijk heeft het programma nu 6 maanden achterstanden op de initieel gestelde doelen.
• 3 januari 2023: Er zijn nog geen overtollige medicijnen gevraagd aan het buitenland en er zijn nog geen essentiële medicijnen besteld in het buitenland. Er is nog geen programmabudget beschikbaar gesteld aan HPZ.
• 9 januari 2023: Het Mungra Medisch Centrum (MMC) Nickerie heeft 9 januari 2023 een donatie van een veertig voet container ontvangen met medische hulpgoederen uit Nederland. Ziekenhuizen in Suriname zijn in januari 2023 nog steeds afhankelijk van donaties voor essentiële medicijnen en essentiële medische verbruiksartikelen, terwijl in juni 2022 al werd gerapporteerd dat de situatie zeer kritiek was.
• 19 januari 2023: De tekortsituatie is nog steeds ongewijzigd. Op vele plekken in Suriname zijn geen essentiële medicijnen en medische verbruiksartikelen beschikbaar. Er is nog niet om internationale samenwerking gevraagd, voor zover bekend.
• 16 februari 2023: De tekortsituatie is nog steeds ongewijzigd.

In de HPZ-presentatie, van 19 oktober 2022, wordt op slide 5 gezegd dat essentiële medicijnen er bijna niet zijn. Het wordt echter niet duidelijk gemaakt dat hierdoor per definitie onnodig mensen overlijden of welke maatregelen worden voorgesteld en uitgevoerd om dit per direct op te lossen. Het worddocument zegt dit: de essentiële medicijnen zijn haast niet beschikbaar. De HPZ-presentatie laat onvoldoende helder blijken dat er geen enkel programmabudget tot dan toe beschikbaar was gesteld (0 USD).

In het programmaplan HPZ staat een suggestie om meer budget beschikbaar te stellen voor essentiële medicijnen. Er wordt geen plan van aanpak gegeven voor het oplossen van het tekort aan essentiële medicijnen en medische verbruiksartikelen.

De directeur van het programma HPZ is een door de Nederlandse overheid beschikbare gestelde gezant. Dus mag worden verondersteld dat de Nederlandse overheid al maanden lang, sinds 22 juni 2022 en sinds 19 oktober 2022, officieel weet van het grote tekort aan essentiële medicijnen en de financiele problemen van de medicijnenorganisatie, maar dat er geen actie op wordt ondernomen.

Beschikbaarheid

"Essentiële geneesmiddelen behoren te allen tijde beschikbaar te zijn", dat staat in het beleid van NGK Suriname.

Hier kunt u dat op de NGK Suriname website lezen. Let op: Dit is een onbeveiligde http website.

Het staat er ook onvoorwaardelijk. Maar de vraag is nu: wie dient per direct wat te doen als essentiele medicijnen toch niet beschikbaar zijn?

Als een ziekenhuis zelf onvoldoende geld heeft per maand om de essentiële medicijnen te kopen, dient het ministerie, als eindverantwoordelijke, in feite er voor te zorgen dat maandelijks het tekort aan essentiële medicijnen wordt opgelost en aangevuld in dat ziekenhuis. Anders zijn de geneesmiddelen niet te allen tijde beschikbaar zijn. Er wordt in het NGK beleid geen afhankelijkheid genoemd naar eventuele inkomsten bijziekenhuizen vanuit een business model en dat ze dan zelf essentiële medicijnen dienen aan te schaffen.

Voorbeelden van Essentiele Medicijnen

Op de NGK Suriname website staat de officiele database / lijst met essentiele medicijnen voor Suriname.

Hier geven we enkele voorbeelden van soorten essentiele medicijnen, waarmee duidelijk wordt, hoe belangrijk het is, dat ze altijd en overal beschikbaar zijn, daar waar mensen wonen. Ook al woont men zeer afgelegen.

• Zware en zeer zware pijnstillers, bijvoorbeeld ivm operaties.
• Spierontspanners, bijvoorbeeld ivm operaties.
• Slaapmiddelen, bijvoorbeeld ivm operaties.
• Bloeddrukverlagende medicijnen.
• Koortverslagende medicijnen.
• Ontstekingsremmers.
• Antistollingsmedicijnen
• Maagzuurremmers
• infuus medicijnen (intraveneuze medicatie), voor patienten op de intensive care.
• SOA en HIV/AIDS remmende medicijnen

Elke dag zijn er mensen die gepland of ongepland deze soorten eseentiële medicijnen nodig hebben, om onnodig overlijden te voorkomen.

Hieronder volgt een lijst van daadwerkelijke medicijnen die elke 2 maanden door een dokter uit Suriname zelf worden gekocht in Nederland (gebaseerd op 3 ampullen per medicatie, voor 700 euro), omdat hij ze niet via het officiele medicijnenbedrijf BGVS geleverd krijgt, ondanks zijn bestelling aldaar:

• Acetylsalicylzuur tablet/poeder/ampul 0.84
• Adenosine ampul 3mg/ml
• Adrenaline ampul 1mg/5mg 23.19
• Adrenaline epipen 0,5 mg
• Amiodaron ampul 3 ml
• Atropine ampul 1 ml 18.82
• Budesonide flacon
• Clemastine ampul 2 ml 126
• Esketamine ampul 10 ml
• Fentanyl ampul 2 mg 30
• Furosemide ampul 40 mg 15
• Glucagon ampullen 10% en 50 %
• Midazolam ampul 1 ml 20
• Morfine ampul 1 ml / 5 ml 30
• Naloxon ampul 1 ml
• Nitroglycerine oraal spray 270
• Ondansetron ampul 2 ml
• Oxytocine ampul 1 ml
• Paracetamol tabletten 500 mg 0.50
• Salbutamol flacon 2.5 ml 31.43
• Tranexaminezuur ampul 5 ml 115
• Xylometazoline Neusspray 0,1 % / 0,05 % 65
• Heparine ampul 5 ml 101

De beschikbaarheid van essentiële medicijnen in Suriname hangt nu af van gefragmenteerde individuele inspanningen. Zo snel mogelijk dient hier wat aan gedaan te worden.

In de onderstaande presentatie wordt een oplossingsmodel geschetst.

Plan van Aanpak Opheffen Tekort van Medicijnen

Korte Termijn Oplossing (max 3 maanden)

Om per direct het tekort aan essentiële medicijnen in Suriname (eind 2022 / begin 2023) op te heffen kunnen de volgende stappen worden gezet:

• Maken van een limitatieve lijst met de plaatsen waar overal continu een minimale hoeveelheid essentiële medicijnen hoort te zijn.
• Maken van een lijst met personen en organisaties die wekelijks de voorraad bijhouden en nieuwe medicijnen in ontvangst nemen.
• Alle plaatsen digitaal via 1 online webapplicatie met elkaar verbinden en digitaal voorraadinformatie laten delen.
• Met ministers van Volksgezondheid, ziekenhuizen en klinieken in het buitenland (België, Nederland, Frankrijk, Engeland, Duitsland en de Verenigde Staten) afspreken om overtollige medicijnen en verbruiksartikelen te laten brengen naar Suriname (ook de transportkosten te voldoen) en de medicijnen en verbruiksartikelen te verdelen over de onderkende plaatsen, organisaties en personen.

Lange Termijn Oplossing

Om voor de lange termijn het tekort aan essentiële medicijnen en medische verbruiksartikelen op te heffen, kunnen de volgende stappen worden gezet:

• Maken van een 5 jarenplan waarin we inzetten op internationale samenwerking en centrale online voorraadbeheersing, waardoor beschikbaarheid van medicijnen en medische verbruiksartikelen te allen tijde kan worden gegarandeerd.
• In het plan het totaalbedrag, het jaarlijks terugkomende bedrag en het maandelijks benodigde bedrag om te medicijnen en verbruiksartikelen te kunnen bekostigen, inzichtelijk maken.
• Met hierin gespecialiseerde buitenlandse zorgorganisaties/NGO's afspreken en afstemmen en hoe deze bedragen hiervoor gedurenden 5 jaren beschikbaar kunnen komen en wie wat voor zijn rekening neemt.
• Maken van een limitatieve lijst met de plaatsen waar overal continu een minimale hoeveelheid essentiële medicijnen hoort te zijn.
• Een gelijkwaardige internationale samenwerking organiseren tussen elk ziekenhuis of polikliniek in Suriname en een ziekenhuis of polikiniek in het buitenland.
• Maken van een lijst met personen en organisaties die wekelijks de voorraad bijhouden en nieuwe medicijnen in ontvangst nemen.
• Alle plaatsen digitaal via 1 online webapplicatie met elkaar verbinden en digitaal voorraadinformatie laten delen.
• Op het moment dat er een tekort aan essentiële medicijnen bij een ziekenhuis of polikliniek dreigt te onstaan, komt het internationale samenwerkingsverband per direct in actie.
• Met ministers van Volksgezondheid, ziekenhuizen en klinieken in het buitenland (België, Nederland, Frankrijk, Engeland, Duitsland en de Verenigde Staten) afspreken om overtollige medicijnen en verbruiksartikelen te laten brengen naar Suriname (ook de transportkosten te voldoen) en de medicijnen en verbruiksartikelen te verdelen over de onderkende plaatsen, organisaties en personen.

Bekijk de presentatie voor meer informatie.